La vasectomie contraceptive
La vasectomie est une méthode définitive de contraception masculine. C’est une opération chirurgicale qui consiste à ligaturer les deux canaux déférents pour empêcher les spermatozoïdes de se mélanger au liquide spermatique.
La vasectomie – technique opératoire:
- Réalisée en établissement de santé, elle se fait le plus souvent en ambulatoire sous anesthésie locale, rarement sous anesthésie générale.
- Nous avons une préférence pour la hypnosédation, une forme légère d’anesthésie complétée par une anesthésie locale.
- Hospitalisation AMBULATOIRE: une hospitalisation traditionnelle est exceptionnelle et est à éviter.
- La vasectomie – principe de l’intervention: consiste à sectionner ou obturer les canaux déférents auxquels on accède par une incision de la peau des bourses. Cette obturation empêche alors le passage des spermatozoïdes vers la verge et aboutit à une azoospermie.
- L’intervention n’est pas efficace immédiatement mais au bout de 8 à 16 semaines et environ 20 éjaculations pour la disparition des spermatozoïdes.
- Un spermogramme est réalisé à trois mois afin de s’assurer de l’azoospermie. Durant cette période, il est recommandé de recourir à une méthode de contraception complémentaire.
- Le recours à une opération restauratrice est possible mais le résultat aléatoire.
- Deux techniques – par deux voies d’abord locales (incision de 2 cm) ou voie per-cutané (abord de quelques millimètres de chaque côté)
La vasectomie contraceptive – informations administratives – prix, honoraires, formalités
- La vasectomie contraceptive est régie par l’article 26 de la loi n°2001-588 du 4 juillet 2001 article 2123-1 du code de la santé publique qui stipule:
- 1) deux consultations préalables à quatre mois d’intervalle
- 2) signature des deux consentements lors de chacune des deux consultations
- 3) pas de limites ou d’autre conditions d’âge, statut marital, nombre d’enfants, avis de la partenaire
- 4) remise d’un dossier (le fichier pdf ci après), ainsi que d’une information des autres techniques de contraception
- 5) informer systématiquement et proposer la CRYCONSERVATION de SPERME au CECOS avant la chirurgie
- Prise en charge:
- le forfait hospitalisation est pris en charge pas l’assurance maladie moins 18 euros;
- l’acte CODE : JHSA001 LIBELLE : Ligature, section ou résection unilatérale ou bilatérale du conduit déférent, par abord scrotal est valorisé à 56,89 euros.
- complément d’honoraires systématique en privée car le frais de l’occupation de la salle opératoire dépasse la valeur de l’acte: entre 400 et 500 euros, mais certains établissements pratiquent des honoraires plus élevés
- pour des multiples raisons, la vasectomie n’est pas pratiquée par tous les urologues (formation des urologues, objection de conscience, rentabilité)
- intervention peu réalisée dans les hôpitaux publiques
- Vasectomie – complication possibles mais rares voir exceptionnelles:
- hématome (rares)
- infection ou abcès (rares)
- saignement (rares)
- re perméablilisation secondaire des canaux (décrite mais jamais rencontrée)
- douleurs chroniques des testicules (exceptionnelle mais jamais rencontrée)
- Pour une information complémentaire:
- http://urofrance.org/fileadmin/documents/data/FI/2012/vasectomie/vasectomie.pdf ( à imprimer avant votre rendez-vous en consultation)
- http://urofrance.org/fileadmin/documents/data/FI/2010/FI-2010-00010001-4/TEXF-FI-2010-00010001-4.PDF